Применение препарата Альфаган® Р (Allergan) для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Применение препарата Альфаган® Р (Allergan) для профилактики офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты
И.Р. Баширов, Л.А  Туктаров, О.И. Добронравов, А.Ю. Расческов
ООО «Межрайонный центр глазной хирургии» с. Шемордан, Республика Татарстан.

Современное развитие хирургии с применением технологий малых разрезов, с имплантацией мягких интраокулярных линз и использованием различных вископротекторов, значительно снизило риск послеоперационных осложнений.  Однако, несмотря на все это, мы по-прежнему встречаемся с такими осложнениями как послеоперационная офтальмогипертензия и гипертензионный отек роговицы, возникающие в ранний послеоперационный период.

Данные осложнения приводят к неудовлетворенности как пациента, не позволяя ему ощутить результативность операции, так и хирурга.

В настоящее время профилактика послеоперационной офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы включает назначение ингибиторов карбоангидразы, таких как Диакарб. Данный препарат  угнетает карбоангидразу реснитчатого тела, тем самым, приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Однако наличие у него выраженного системного действия, делает невозможным его использование у пациентов страдающих нарушением функции почек, аденомой предстательной железы, мерцательной аритмией.

В последнее время на фармацевтическом рынке появляются все новые гипотензивные препараты, в частности Альфаган® Р (Allergan)  – бримонидин 0,15%.  Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости, а также повышения ее оттока по увеосклеральному тракту. Альфаган® Р  не содержит бензалкония хлорид. В качестве консерванта в состав препарата входит Purite® (окси-хлоро комплекс стабилизированный). Purite® не токсичен и не повреждает клетки эпителия роговицы. Хорошую переносимость препарата Альфаган® P обеспечивает также и физиологический уровень pH.

Цель работы. Оценить эффективность препарата Альфаган® Р для профилактики  офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации.

Материал и методы исследования.  Исследования проведены у 84 пациентов (113 глаз) с различными степенями катаракты. Всем пациентам была проведена Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Возраст пациентов от 53 до 91 года. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе – контрольная (28 пациентов) для послеоперационного снижения ВГД применялся диакарб по 0,25 мг через час после операции. Во второй группе – основная (56 пациента) использовался Альфаган® Р. Инстилляции препарата  Альфаган® Р проводилась по 1 капле за 20 минут до и после операции.
Всем пациентам при поступлении  проводилось обследование, включающее:

  • проверка остроты зрения
  • определение рефракции
  • бесконтактное измерение ВГД на пневмотонометре и контактное измерение ВГД по Макклакову
  •  биомикроскопия переднего отрезка глаза
  • офтальмоскопия
  • ОСТ макулы и диска зрительного нерва на оптическом когерентном томографе Cirus HD-OCT

Результаты. В таблице №1 приведены данные полученные  при исследовании пациентов.
Таблица №1

  Степень катаракты Кол-во
глаз 		Рt (ср.зн)
до операции		 Рt (ср. зн)
1-ые сутки после операции		 Состояние роговицы
Первая группа (Диакарб)
N=28		 2-3 23 17,74 19,35 0=13; (+)=5; (++)=3; (+++)=2
4 8 23,75 24,88 0=1; (+)=1; (++)=3; (+++)=3
5 4 17,5 24,25  0=1; (+)=0; (++)=2; (+++)=1
Вторая группа (Альфаган® Р)
N=56		 2-3 57 17,83 16,28 0=33; (+)=13; (++)=8; (+++)=3
4 10 16,5 16,5 0=3; (+)=3; (++)=4; (+++)=0
5 11 16,28 17,19 0=2; (+)=4; (++)=5; (+++)=0

«0» – прозрачная роговица, отсутствие отека и складок десцеметовой оболочки;
«+» – легкая отечность роговицы, отсутствие складок десцеметовой оболочки;
«++» – умеренный  отек роговицы, единичные складки десцеметовой оболочки;
«+++» – выраженный отек роговицы, множественные складки десцеметовой оболочки;

Из таблицы видно, что на фоне применения препарата Альфаган® Р  у пациентов 2ой группы на следующие сутки после оперативного лечения наблюдались более низкие показатели ВГД и менее выраженные изменения состояния роговицы, чем в группе пациентов, принимающих Диакарб.  Следует отметить, что применение Альфаган® Р не вызвало побочных явлений и индивидуальной непереносимости. Отмечена высокая удовлетворенность пациентов.

Выводы. Препарат Альфаган® Р эффективен для профилактики послеоперационной офтальмогипертензии и гипертензионного отека роговицы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

 

 

Name:     Iskander Bashirov R.
Date of Birth: 4  October 1986
Address: Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan, Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”
Official capacity: Head of the Department. Ophthalmologist
Telephone\Fax: +7(84362) 32-480
Cell:   +7(9274)239-683
Email:   mcghrt@yandex.ru
Website: www.shemordan.mcgh.ru

Name:     Lenar Tuktarov A.
Date of Birth: 11 May 1982
Address: Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan, Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”
Official capacity: Ophthalmologist
Telephone\Fax: +7(84362) 32-480
Cell:   +7(9172)285-992
Email:   mcghrt@yandex.ru
Website: www.shemordan.mcgh.ru

 

Name:     Oleg Dobronravov I.
Date of Birth: 23  August 1986
Address:   Republic of Tatarstan, Sabinsky district, village Shemordan,  Frunze street 6b, 422050 “Regional center of eye surgery”
Official capacity: Ophthalmologist
Telephone\Fax: +7(84362) 32-480
Cell:   +7(9063)207-373
Email:   mcghrt@yandex.ru
Website:    www.shemordan.mcgh.ru

 

Name:      Alexander Rascheskov Y.
Date of Birth:    2 January 1967
Address:          Republic of Tatarstan, Kazan, P. Lumumby street 28a, 420081 ”Eye surgery Rascheskov”
Official capacity:  Chief medical officer. Ophthalmologist
Telephone\Fax: +7(843) 295-03-03
Cell:   +7(9872)961-589
Email:   raskov@list.ru
Website:          www.rascheskoff.ru